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Behandlung der Hundeepilepsie

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Einige Arten von Hundeepilepsie sind nicht heilbar, es ist jedoch möglich, auf eine Behandlung zurückzugreifen, die die Anfälle verringert

  • Autor: Durch CAROLINA PINEDO
  • Erscheinungsdatum: 13. Mai 2013

Hundeepilepsie ist eine Hirnerkrankung, die in bestimmten Fällen geheilt werden kann und in anderen Fällen die Häufigkeit von Angriffen erheblich reduzieren. Dieser Artikel erklärt Warum haben einige Arten von Epilepsie bei Hunden eine Heilung und andere nicht, wie wichtig es ist, eine gute Diagnose der Hundeepilepsie zu stellen, Was ist deine Behandlung? und warum wird es jetzt mehr diagnostiziert.

Kann Epilepsie bei Hunden geheilt werden?

Die Epilepsie eines Hundes kann verschiedene Ursachen haben, darunter: Hirntumoren und Krankheiten im Zusammenhang mit der abnormalen Funktion der Schilddrüse.

In diesen Fällen kann das Tier epileptische Anfälle erleiden, aber sobald der Tierarzt die Ursache, die es verursacht, behandelt, verschwinden die Symptome und der Hund hat eine Heilung.

In dem Fall wo Anfälle haben keinen Ursprung in einer bestimmten PathologieWie bei einem Hirntumor ist die Diagnose der Krampfanfälle eine andere: die idiopathische Epilepsie. In diesem Fall ist die Krankheit chronisch. Es ist nicht heilbar, aber bei richtiger Behandlung kann die Häufigkeit epileptischer Anfälle erheblich reduziert werden.

Weniger als 10% der epileptischen Hunde bleiben zwei Jahre ohne Anfälle

Laut Paloma Toni, Tierärztin und Neurologin am Veterinärkrankenhaus der Veterinärmedizinischen Fakultät der Universität Complutense von Madrid, schaffen es weniger als 10% der epileptischen Hunde, zwei Jahre ohne Anfälle zu bleiben. "Häufig treten die Krisen erneut auf, und wenn nicht, kann nicht garantiert werden, dass das Tier während seines gesamten Lebens keine weiteren Angriffe erleidet", sagt Toni.

Epilepsie bei Hunden: Bestimmen Sie die Ursache

Die Anfälle des Hundes sind nicht immer auf Epilepsie zurückzuführen, da sie auf Erkrankungen und Stoffwechselstörungen des Hundes, einschließlich Hypoglykämie, zurückzuführen sein können.

Es gibt jedoch keine Beweise, die dazu dienen Diagnose von Hundeepilepsie. Daher ist es wichtig, die Ursache für die konvulsiven Episoden des Tieres zu bestimmen, da, wenn es eine Pathologie gibt, die Krebsanfälle verursacht, eine Behandlung angewendet werden kann, die die Situation löst.

Ein weiterer Fall, der in Bezug auf die Anfälle des Hundes aufgeworfen werden kann, ist, dass, sobald der Tierarzt alle relevanten Tests wie die kraniale Magnetresonanz- und die cerebrospinale Flüssigkeits- (Gehirn-) Analyse durchgeführt hat, durch Rückwurf festgestellt wird, dass die konvulsiven Episoden des Hundes durch idiopathische oder essentielle Epilepsie verursacht werden.

Diese Krankheit tritt aufgrund einer Energieentladung im Gehirn auf, die beim Hund Anfälle hervorruft. In diesem Fall werden in medizinischen Tests keine Anomalien festgestellt, die die Ursache der Anfälle sein könnten. Dies sind gesunde Hunde, aber sie "können eine haben genetische Vererbung epileptischer Vorfahren", erklärt Javier Miner, Tierarzt und Neurologe. In diesem Fall handelt es sich um eine chronische Epilepsie, die eine lebenslange Behandlung des Hundes erfordert.

Epilepsie bei Hunden: Behandlung

Wissenschaftler untersuchen neue Medikamente zur Behandlung von Hundeepilepsie. Die neuen pharmakologischen Behandlungen sind eine der Neuerungen bei den Fortschritten der Behandlung zur Linderung von Epilepsie bei Hunden. Zonisamid, Levetiracetam und Pregabalin Es gibt einige Namen der neuen Medikamente zur Behandlung dieser Hundehirnkrankheit.

Diese Medikamente sind jedoch teuer und scheinen in vielen Fällen nicht wirksamer zu sein als Phenobarbital oder Kaliumbromid, die zwei Medikamente, die bei der Behandlung der idiopathischen Epilepsie am häufigsten eingesetzt werden, sind essentiell oder wahr.

Gegenwärtig gibt es kein Medikament, das wirksam genug, wirtschaftlich erschwinglich und mit wenigen Nebenwirkungen zur Behandlung von Hundeepilepsie ist. Die Wissenschaftler arbeiten jedoch an der Entwicklung neuer Medikamente, die zur wirksamen Behandlung der idiopathischen Epilepsie bei Hunden beitragen.

Die meisten Fortschritte in der Forschung über Hundeepilepsie Sie haben mit der Diagnose der Ursachen der Krise zu tun. Magnetresonanzen, Scanner und Elektroenzephalogramme sind neuartige Methoden, die das Erkennen der Ursachen für bestimmte Epilepsien erleichtern. Daher sind weitere Fälle von sogenannten idiopathischen oder essentiellen Epilepsien ausgeschlossen - wenn es keine Pathologie gibt, die Anfälle verursacht.

Zittern und Abwesenheiten beim epileptischen Hund

Anfälle von Epilepsie sind durch eine bestimmte Intensität und Häufigkeit gekennzeichnet. Wenn der Grad der Krampfanfälle des Hundes gering ist oder sich in Zittern einer Pfote niederschlägt, ist dies eine Art von Epilepsie, die durch das Auftreten von Epilepsie gekennzeichnet ist mildere Symptome und wird Tonic-Clonic genannt.

Andere Modalitäten dieser Art von epileptischen Anfällen sind Abwesenheiten: Der Hund ist nicht mit der Welt verbunden oder das, was Experten als "Fliegenfänger" bezeichnen, der Dentelladas in die Luft wirft, als wollte er ein Insekt fangen, oder das, was es ist jagt den Schwanz zwanghaft.

Diese Art von Anfällen und Einstellungen kann im Laufe der Zeit zu häufigeren und intensiveren Anfällen führen. Wenn sich diese also wiederholen, sollte eine spezifische Behandlung angewendet werden.

Hundeepilepsie: Warum wird sie jetzt häufiger diagnostiziert?

Epilepsie ist bei bestimmten Rassen wie Dosenlabrador, Golden Retriever, Deutschem Schäferhund, Beagle und Dose häufiger kleine Hunde, die nervös sind, wie die Yorkshire. Epileptische Anfälle können jedoch bei jeder Hunderasse und bei Mischlingshunden auftreten.

Die Tatsache, dass die Hunde vor Boom In der Stadt und in ländlichen Gegenden, die weiter von den Menschen entfernt sind, war es schwierig, die Krankheit epileptischer Krankheiten bei ihnen zu erkennen.

Darüber hinaus galten Hunde als Nutztiere, und ihre Gesundheitsbedürfnisse wurden nicht so wirksam gedeckt wie heute. Im Gegenteil, die enge Koexistenz zwischen Besitzern und Hunden auf den Etagen der Stadt hat zu einer Zunahme der Diagnose und Behandlung von Tieren mit dieser zerebralen Pathologie geführt.

Ziele der antiepileptischen Behandlung

Das Hauptziel der antiepileptischen Behandlung besteht darin, die Häufigkeit epileptiformer Anfälle, ihre Dauer und Intensität, die mit null oder minimalen Nebenwirkungen verbunden sind, zu verringern, um die Lebensqualität des Patienten und der Besitzer zu maximieren.

Um dieses Ziel zu erreichen, ist es erforderlich, dass klinische Tierärzte wissen, wann sie mit der Behandlung beginnen sollen, welche Medikamente in welcher Dosis angewendet werden sollen, die möglichen Komplikationen und Nebenwirkungen kennen, die Behandlung überwachen und bestimmen, ob die Therapie abgebrochen werden kann. irgendwann.

Auf der Grundlage von Studien besteht kein Konsens darüber, wann eine antiepileptische Behandlung in der Veterinärmedizin eingeleitet werden soll. In der Regel wird in allen Veröffentlichungen empfohlen, eine antiepileptische Behandlung einzuleiten, wenn eines der folgenden Kriterien vorliegt:

  • Bei zwei oder mehr Epileptosekrisen in einem Zeitraum von sechs Monaten.
  • Wenn sich der Patient in einem Zustand der Epilepsie oder einer Krise in einem Lauf oder Cluster befindet.
  • Wenn eine sehr lange Positivperiode vorliegt (mehr als 24 Stunden) oder schwerwiegend ist (Aggression, Blindheit usw.).
  • Wenn die Häufigkeit oder Dauer epileptiformer Anfälle zunimmt.

Antiepileptika

Es gibt auch keinen Konsens über die Wahl des Antiepileptikums bei Hunden. Die Wahl eines Antiepileptikums basiert auf einer Reihe von Faktoren, die sich auf den Patienten (Toleranz, Nebenwirkungen, Art der Krise) und auch auf den Eigentümer (Lebensstil, wirtschaftliche Umstände) beziehen. Als nächstes werden die derzeit verfügbaren Antiepileptika aufgelistet, deren Pharmakologie und Wirkmechanismus, Nebenwirkungen, Dosierungen und Überwachung beschrieben. Die Hauptmerkmale und Details jedes Antiepileptikums sind in der Tabelle zusammengefasst.

Phenobarbital

Es gehört zur Gruppe der Barbiturate und ist das älteste in der Veterinärmedizin eingesetzte Antiepileptikum. Es ist ein Antiepileptikum erster Wahl mit hoher Verfügbarkeit und wirtschaftlich. Bei Hunden wurde eine Wirksamkeit zwischen 60 und 93% als einzigartiges Antiepileptikum beschrieben. Nach systematischen Studien zur Wirksamkeit gibt es sehr gute Hinweise für die Anwendung als Monotherapie gegen die idiopathische Hundeepilepsie.

Pharmakologie und Wirkmechanismus

Es wird ungefähr zwei Stunden nach der Verabreichung resorbiert und erreicht die maximale Plasmakonzentration zwischen 4 und 8 Stunden. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 40-90 Stunden nach oraler Verabreichung. Die Hälfte des Medikaments ist an Proteine ​​gebunden, es wird hauptsächlich in der Leber metabolisiert und etwa ein Drittel wird im Urin ausgeschieden. Es ist ein Autoinduktor von Cytochrom p-450, der seine Ausscheidung und die von anderen Medikamenten für den Leberstoffwechsel beschleunigen kann, so dass seine pharmakologische Wirkung verringert wird. Die Anwendung wird bei Patienten mit Leberfunktionsstörung nicht empfohlen.

Der genaue Wirkungsmechanismus ist noch nicht bekannt, aber zu seinen Wirkungen gehören: Verlängerung der Öffnung der Chlorkanäle in den GABA-Rezeptoren, Antiglutamat-Effekte und Verringerung des Calciumflusses in den Neuronen.

Nebenwirkungen

Die meisten Nebenwirkungen treten zu Beginn der Behandlung oder nach einer Dosiserhöhung auf und bessern oder verschwinden in der Regel nach 1-2 Wochen. Diese Nebenwirkungen umfassen: Polyurie / Polydipsie, Polyphagie, Sedierung, Ataxie und Verhaltensänderungen wie Übererregbarkeit.

Bei einer geringeren Häufigkeit können auch idiosynkratische Reaktionen wie Hepatotoxizität oder Zytopenien auftreten, die in der Regel nach Absetzen der Behandlung abklingen. Andere Reaktionen, die viel weniger beschrieben werden, sind: oberflächliche Nekrolitis, Dermatitis, Pankreatitis und Dyskinesien.

Auf analytischer Ebene sind die häufigsten Auswirkungen die Zunahme der alkalischen Phosphatase, der ALT, der GGT, die Zunahme des Cholesterins und der Triglyceride sowie die Abnahme von Albumin und T4.

Dosis und Überwachung

Die anfänglich empfohlene Dosis beträgt 2,5-3 mg / kg / 12 h, obwohl Dosen von 5-6 mg / kg / 12 h erreicht werden können. Stabile Phenobarbitalwerte im Blut werden ungefähr nach 15 Behandlungstagen erreicht und sollten 15, 45, 90 und 180 Tage nach Beginn der Behandlung und anschließend bei korrekter Kontrolle alle sechs Monate gemessen werden. Die empfohlenen Werte liegen zwischen 15 und 35 μg / ml, und für eine gute Krisenbekämpfung liegen die optimalen Werte zwischen 25 und 30 μg / ml. Der Zeitpunkt der Probenahme spielt keine Rolle, da es tagsüber keine signifikanten Unterschiede in der Konzentration des Phenobarbitals gibt.

ImepitoÃna

Es ist ein Antiepileptikum, das 2013 in Europa zur Behandlung der idiopathischen Hundeepilepsie zugelassen wurde. Mehrere veröffentlichte Studien haben eine ähnliche Wirksamkeit (76%) wie Phenobarbital bei der Kontrolle epileptiformer Anfälle gezeigt. Studien zur Wirksamkeit zufolge gibt es eine gute Evidenz für die Anwendung als Monotherapie, jedoch unzureichende Evidenz für die Anwendung als Zusatzbehandlung.

Eine Studie aus dem Jahr 2017 zeigt jedoch, dass der Anteil der kontrollierten Patienten geringer ist als in früheren Studien (54% gegenüber 76%). Es ist wichtig anzumerken, dass es neuere Veröffentlichungen gibt, die die Wirksamkeit von Imepitoin als Zusatzbehandlung mit Phenobarbital belegen.

Kaliumbromid (KBr)

Es ist ein anorganisches Salz und eines der am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Hundeepilepsie. Es hat sich als wirksam bei der Behandlung von Krisen erwiesen, wenn auch in geringerem Maße als Phenol-Carbital (73,9%). Seine Wirksamkeit nimmt jedoch zu (72-95%), wenn es als zweites Antiepileptikum neben dem Phenobarbital verabreicht wird, falls Krisen nicht beherrschbar sind. Neuere Studien haben auch eine Wirksamkeit von 69% als zweites Antiepileptikum bei Hunden gezeigt, die auf die Behandlung mit Imepitoin nicht ansprechen. Trotz dieser Veröffentlichungen und systematischer Studien zu ihrer Wirksamkeit gibt es gute Anhaltspunkte für ihre Anwendung als Monotherapie gegen die idiopathische Hundeepilepsie, aber die Anhaltspunkte werden verringert, wenn sie als zweites Antiepileptikum angewendet werden.

Levetiracetam

Es ist ein S-Enantiomer des Ethylanalogs von Piracetam. Es ist ein wirksames Medikament gegen epileptiforme Anfälle, das typischerweise als Ergänzung zu anderen Antiepileptika eingesetzt wird. Kürzlich wurden Studien zu seiner Anwendung als Monotherapie bei struktureller Epilepsie veröffentlicht. In einer dieser Untersuchungen konnte gezeigt werden, dass der Nutzen epileptischer Anfälle bei ergänzender Behandlung um bis zu 64% verringert werden kann. Es ist jedoch zu beachten, dass die antiepileptische Wirkung nach Angaben der meisten Veröffentlichungen in vielen Fällen zwischen 4 und 8 Monaten anhält. Nach den systematischen Studien zu seiner Wirksamkeit gibt es gute Belege für seine Verwendung als ergänzendes Antiepileptikum.

Zonisamid

Es ist ein Sulfonamid, das zusammen mit anderen Medikamenten als Antiepileptikum eingesetzt wird, das laut einigen Veröffentlichungen einen Wirkungsgrad von 58-80% aufweist. Nach systematischen Studien zur Wirksamkeit gibt es jedoch keine ausreichenden Beweise für die Anwendung als gebundenes Arzneimittel oder als Monotherapie. Wie bei Levetiracetam geht seine antiepileptische Wirkung nach 2-7 Monaten verloren.

Andere Drogen

Zusätzlich zu den oben beschriebenen Medikamenten gibt es andere Medikamente, die zur Behandlung von Epilepsie verwendet werden können, wie Topiramat, Gabapentin und Pregabalin. In diesen drei Fällen bestätigen systematische Studien zur Wirksamkeit, dass es nicht genügend Beweise gibt, um die Anwendung als ergänzende Behandlung gegen Hundeepilepsie zu empfehlen.

Topiramat

Ungefähr 70-80% des aufgenommenen Arzneimittels werden unverändert über den Urin ausgeschieden. Es hat eine Eliminationshalbwertszeit von 2 bis 4 Stunden und wirkt durch verschiedene Mechanismen, wie zum Beispiel die Erleichterung von GABA und die Modulation von Natrium- und Calciumkanälen. Die empfohlene Dosis beträgt 2-10 mg / kg / 8-12 Stunden. Zu den Nebenwirkungen, die nach der Verabreichung beobachtet werden können, gehören Ataxie, Reizbarkeit und Sedierung.

In einer 2013 durchgeführten Studie wurde die Wirksamkeit von Topiramat als Ergänzung zu Phenobarbital, Kaliumbromid und Levetiracetam untersucht.

Gabapentin

Es ist ein Medikament analog zu GABA. In mehreren Veröffentlichungen wurde die Wirksamkeit als ergänzende Antiepivoleptika-Behandlung untersucht.

Es hat eine Lebermetabolisierung von etwa 30% ohne Induktion von Leberenzymen und weist keine hohe Bindung an Plasmaproteine ​​auf. Die maximale Plasmakonzentration wird zwei Stunden nach der Einnahme und der Eliminationshalbwertszeit erreicht

Es ist 3-4 Stunden. Sein Wirkungsmechanismus basiert auf der Hemmung von Kalziumkanälen, wodurch die Freisetzung von exzitatorischen Neurotransmittern verringert wird. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Sedierung und Ataxie. Die empfohlene Dosis bei Hunden beträgt 10-20 mg / kg / 8 Stunden und erreicht nach 24-stündiger Behandlung stabile Werte.

Pregabalin

Dies ist ein weiteres GABA-Analogon. Es gibt nur wenige Veröffentlichungen über seine Verwendung als ergänzendes Antiepileptikum, aber seine Wirksamkeit erreicht 70% der untersuchten Patienten.

Es zeigt keinen Leberstoffwechsel oder keine Bindung an Plasmaproteine ​​und wird unverändert über die Harnwege ausgeschieden. Die Eliminationshalbwertszeit beträgt 7 Stunden. Es wirkt auf Kalziumkanäle, indem es die Kalziumströme verringert. Die am häufigsten beschriebenen Nebenwirkungen sind Ataxie, Sedierung und Reizbarkeit. Die empfohlene Dosis bei Hunden beträgt 3-4 mg / kg / 8-12 Stunden.

Stimulation des Vagusnervs

Es besteht aus der chirurgischen Platzierung eines Geräts, das repetitive elektrische Stimulationen für den linken Zervixvagusnerv auslöst und dessen Verwendung bei Menschen jeden Alters und bei jeder Art von epileptiformer Krise zugelassen ist.

Der Mechanismus, durch den es antiepileptische Wirkungen hervorruft, ist noch nicht vollständig untersucht. Es wird jedoch angenommen, dass die Abschätzung der vagal-afferenten Fasern die Gehirnaktivität durch Modulation der syndromalen synergistischen und cholinergen synaptischen Übertragung beeinflusst.

Präklinische Studien haben gezeigt, dass die Stimulation des linken Gebärmutterhalses durch dieses Gerät experimentell induzierte epileptiforme Anfälle verhindert. Eine veröffentlichte Studie zeigte jedoch, dass zwischen einer Gruppe von zehn Hunden mit therapieresistenter idiopathischer Epilepsie und einer Kontrollgruppe kein signifikanter Unterschied in der Häufigkeit, dem Schweregrad oder der Dauer von Epilepsiekrisen bestand Krise bei 34% der in den letzten vier Behandlungswochen mit diesem Gerät behandelten Hunde.

Diätetische Behandlung

Die ketogene Diät ist die bekannteste diätetische Behandlung der menschlichen Epilepsie. Es besteht aus einer fettreichen, proteinarmen und kohlenhydratarmen Diät mit dem Ziel, die biochemischen Veränderungen, die beim Fasten auftreten, nachzuahmen, um den von Mitochondrien abhängigen Energiestoffwechsel in Neuronen zu steigern, der die Hemmung von Metabolische Glutaminwege und synaptische Übertragung.

Studien an Hunden mit dieser Art von Diät zeigten keine Wirksamkeit gegen eine Kontrollgruppe. Studien mit Diäten auf der Basis von mittelkettigen Triglyceriden zeigten jedoch eine Wirksamkeit hinsichtlich der Verringerung der Häufigkeit epileptiformer Anfälle bei 71% der Hunde als begleitende tierärztliche Behandlung im Vergleich zu einer Gruppe von Tieren mit einer Plabobennahrung . Dies ist hauptsächlich auf die krampflösenden Eigenschaften von mittelkettigen Triglyciden zurückzuführen.

Es wurden auch Studien zur Verwendung einer Supplementation mit Omega-3-Fettsäuren bei Hunden mit idiopathischer Epilepsie durchgeführt, bei denen im Vergleich zu Kontrollgruppen kein Nutzen nachgewiesen wurde.

Video: Epilepsie bei Hunden - Tipps vom Profi. MDR um 4. MDR (September 2021).

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